南寧市報告1例人感染H7N9流感病例

          患者李某某，女，41歲，發(fā)病前在農貿市場從事活禽銷售?；颊哂?月11日開始發(fā)熱、咳嗽，病情逐漸加重，于2月16日入院治療，18日確診為人感染H7N9流感病例， 患者病情危重，經全力搶救無效于19日8時許死亡。自今年我區(qū)發(fā)生首例輸入性人感染H7N9流感病例以來，我委認真貫徹落實自治區(qū)黨委、政府的工作部署，啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制，組織專家全力搶救患者，開展流行病學調查和密切接觸者醫(yī)學觀察等工作，采取了清洗、消殺、監(jiān)測等防控措施，防止疫情擴散蔓延。目前，密切接觸者無異常情況。

 2017年首例輸入性病例由于病情危重，已于2月15日搶救無效死亡。

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一、什么是H7N9疫情？

H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。

二、H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？

H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無特異性表現(xiàn)，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

三、H7N9病毒通過什么途徑傳播？

導致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境。目前，我國確診的H7N9病例，絕大多數發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農貿市場的比例居多。尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

監(jiān)測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。

四、哪些人是H7N9病毒的高風險感染人群？

監(jiān)測顯示，近期報告的H7N9病例，以離退休人員、家務及待業(yè)人員、農村群眾為主；中老年人居多；多數病例有基礎性疾病；絕大多數病例發(fā)病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場；老年人和患有基礎性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。

此外，從事非規(guī)?；头且?guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風險也更高。

五、有沒有可以預防該疾病的疫苗？季節(jié)性流感疫苗可以預防H7N9嗎？

目前并沒有預防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導致嚴重并發(fā)癥及住院可能性。

六、如何才能降低H7N9重癥病例和死亡病例出現(xiàn)？

目前對于H7N9病例，主要采取抗病毒和對癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很重要的就是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達菲），在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應佩戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機構進行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環(huán)境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。

醫(yī)務人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應盡早使用抗病毒藥物，無需等待病原學檢測結果，以降低患者進展為重癥的可能性。

七、目前疫情會不會越來越嚴重？

按照既往疫情流行規(guī)律，每年春節(jié)過后發(fā)病數量會出現(xiàn)明顯的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升勢頭已經得到遏制，并且近期各重點疫情省份已采取了更加嚴格的針對活禽經營市場和活禽交易的控制措施，相信對于控制疫情的進一步發(fā)展將會起到很好的作用。

八、目前禽類還能不能吃呢？

禽是人體良好的食物蛋白質來源，價廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、也可以吃的，但一定要吃得安全。

一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要盡量購買、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產品。尤其在已經發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情的地區(qū)，更不要去購買活禽。科學分析證明，集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽，不但與現(xiàn)宰現(xiàn)殺的活禽具有同等的營養(yǎng)價值，還可以極大降低感染H7N9等疾病的風險。

二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)。調查發(fā)現(xiàn)，近期在一些已經關閉主城區(qū)活禽市場的地區(qū)，在其城郊結合部和農村地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病例，絕大多數是因為從流動攤販處購買活禽，或將外來禽只與自家禽混養(yǎng)后造成暴露感染。

三是要提醒老年人群，特別是原來就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎性疾病和體質比較差的人，購買禽類產品時更要盡量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的環(huán)境。

九、專家的預防控制建議。

1. 盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。避免與活的雞、鴨等禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。不去活禽市場或者流動攤點購買活禽食用或者回家中飼養(yǎng)，在禁止活禽交易的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有流動攤販銷售活禽，應及時舉報。

2. 選擇購買冷鮮、冰鮮禽類產品。禽感染H7N9病毒后，一般來說并不表現(xiàn)為發(fā)病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接觸活禽或暴露于有活禽的環(huán)境，特別是在有疫情的地區(qū)購買活禽，將大大增加感染H7N9病毒的風險。應努力改變購買和消費活禽的習慣，選擇正規(guī)的超市或農貿市場，購買經正規(guī)部門檢疫確認是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風險。

3. 生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

4. 接觸活禽要做好個人防護。從事禽類養(yǎng)殖、運輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時，要做好個人防護（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。鼓勵發(fā)展規(guī)?；?、規(guī)范化畜禽養(yǎng)殖，加強生物安全防護措施，嚴格管理，減少H7N9等病毒侵襲機會。農村家禽家畜飼養(yǎng)一定要與居住生活環(huán)境相對隔離，避免不同禽畜混養(yǎng)，也不要將外來禽與家養(yǎng)禽混養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時報告動物衛(wèi)生監(jiān)督機構，以妥善處理。

5. 及時就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時，應佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫(yī)生及時、準確做出診斷和給予針對性的治療。

6. 保持健康生活方式。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風換氣。注意飲食和營養(yǎng)，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。

（新聞來源：廣西衛(wèi)生和計劃生育委員會http://www.gxhfpc.gov.cn/gzdt/bt/2017/0219/34507.html）